Первое упоминание о вирусе «Зика» датировано 1947 годом, при обнаружении его у резус-макак в тропических лесах Уганды. Инфицирование человека данным возбудителем, отмечается уже спустя семь лет (1952 г).
Если в 50-х годах встречались лишь небольшие вспышки заболевания, то на сегодня, они исчисляются в тысячах. Вирус стремительно распространяется в субтропические и тропические регионы юга США, азиатские и африканские регионы, японские острова и саму Японию. Сегодня, он уже зарегистрирован и в европейских странах.
Особое внимание к инфекции обусловлено различием ее влияния на взрослых людей, особенно женщин в положении, проявляясь симптомами лихорадки. И детей плодного и послеродового периода, проявляясь серьезными патологическими изменениями в ЦНС (микроцефалией), которые несовместимы с жизнью.
В данное время доказано, что передается вирус «Зика» только при укусах определенных москитов, но не исключаются версии передачи посредством гемотрансфузии (переливании крови) и половой близости.
Возбудитель: путь развития инфекции
На данном этапе ученые выделяют два вида переносчиков вируса лихорадки «Зика» - москиты желтолихородочной кусаки (aegypti Aedes) и тигровый азиатский комар (Aedes albopictus). Обитают особи в регионах и странах с жаркими климатическими условиями и высокой влажностью.
Основной процесс развития возбудителя и его жизненные циклы, проходят в организме комаров и москитов, зараженных после укуса инфицированного объекта (примата или человека). Главное условие, лежащее в основе вирусного циклического развития обусловлено необходимостью постоянного поддержания повышенного режима температуры в организме насекомых, чему способствует тропическая и субтропическая среда.
Инфицирование людей происходит посредством укуса насекомых, являющихся носителями вириона, которые очень активны днем и чрезвычайно плодовиты.
Откладывают большое количество яиц в открытой природе и в глухих помещениях. Возбудитель представляет собой неклеточный вирион, состоящий из белковой структуры, способствующей проникновению его в клетки человека.
Здесь происходит его синтез с использованием для воспроизведения себе подобных (репликация) белковых элементов пораженных человеческих клеток и выработки собственных полипротеинов. Внутриклеточное синтезирование вируса приводит к разрушению клеток человека и выходом из них многочисленного потомства вирусов.
Первичной патоморфологической патологии подвергаются сразу костномозговые (дендритные) клетки Лангерганса в зоне нанесенного укуса, с преимущественным поражением ядерной структуры.
Дальнейшее распространение вируса «Зика» по организму идет по многочисленным разветвлениям лимфатической системы и кровеносной сосудистой сети. Наивысшая предрасположенность к болезни отмечена у беременных (через фетоплацентарный баръер) и у детей.
Малая изученность патологии не дает возможности точного определения латентности возбудителя. По предположительной версии ученых она определяется очень незначительным периодом от процесса внедрения вириона в организм, до момента проявления клинических специфических признаков.
Симптомы вируса «Зика» у человека схожи с признаками аналогичных инфекций, вызванных арбовирусами. Проявляются:
- пиретической лихорадкой, изнуряющей пациента на протяжении пяти суток;
- макулярной и папулезной зудящей кожной сыпью (экзантемой), преимущественно в верхней части туловища;
- возможными новыми высыпаниями в лихорадочном периоде;
- воспалительным процессом в конъюнктиве (редко с гнойным);
- светобоязнью и болевыми симптомами в глазах;
- мышечной слабостью и болью;
- арттралгией мелких и крупных суставных групп;
- умеренным синдромом головных болей в течение недели, и более продолжительное время;
- снижением физической активности.
Иногда отмечаются проявления слабых признаков диспепсической симптоматики без всякой связи с отравлением. У возрастной категории инфицированных, в отличие от детей, лихорадка «Зика» не вызывает осложненных вариантов течения болезни, у детей же, осложнение появляется продолжительным острым полирадикулоневритом:
- синдромом вялого пареза;
- выпадением чувствительности;
- пароксизмальными вегетативными расстройствами.
Последствия вируса «Зика» у детей при фетоплацентарном заражении проявляются признаками микроцефалии – различная степень олигофрении (от самой слабой стадии, до глубокой идиотии), деформация лицевых костей и малые размеры черепа.
К сожалению, тяжелый неврологический дефицит приводит к гибели новорожденных уже в первые сутки их жизни.
Вирус Зика: диагностика
Одни клинические проявления симптомов вируса»Зика» не могут верифицировать диагноз, так как признаки инфекции схожи с проявлениями других форм лихорадки, к примеру – малярийной, чикунгуньи или геморрагической лихорадки Денге. Максимальную информативность дают:
- Исследование крови на обнаружение вирусной РНК.
- – плазмы, слюны и урины на выявление нуклеиновой кислоты (проводится не позднее 10 суток с момента проявления первых признаков инфекции).
- Серологическое исследование крови (иммунофлюоресцентное и иммуноферментное) – выявление в организме пациента антител lgG и lgM.
К неспецифическим диагностическим критериям можно отнести наличие очень низкого уровня лейкоцитов в плазме на фоне увеличенного количества лимфоцитов.
Лечебные мероприятия
Именно так можно охарактеризовать то лечение, которое применяется при подтверждении диагноза, так как основной тактики лечения вируса Зика сегодня нет. Направлены действия на купирование клинических признаков.
- Антипиретические средства при высоких температурных показателях «Парацетамол» (по показаниям);
- Антигистаминные препараты, для купирования зудящей симптоматики – «Тавегил» или «Супрастин»;
- Купирование интоксикации – расширенный режим употребления чистой воды без газа (не менее 2 л);
- Регидратационных растворов – «Регидрон», «Трисоль», «Атоксил».
- Инфузионная терапия – капельное внутривенное введение раствора «Реополюглюкина».
Профилактические меры
Первоначальным звеном профилактических мер против заражения вирусом Зика является – ликвидация источника скопления комаров. С этой целью вблизи пребывания человека (имеется ввиду открытые террасы, частные дома, дачи) не должно быть открытых емкостей с застойной водой. Ликвидация источника скопления насекомых значительно снизит риск заражения.
С этой же целью следует пользоваться синтетическими репеллентами, использовать анти москитные сетки, в качестве защитного барьера. В эпидемическом регионе желательно носить одежду светлого тона.
Ввиду того, что вирус способен передаваться гемотрансфузионным, половым и фетоплацентарным путем – обезопасить себя поможет тщательная подборка донора, презервативы и ограничение посещаемости беременными женщинами эндемичных регионов.
Обработкой открытой природной зоны должны заниматься административные регионарные органы.
- Основными переносчиками вызывающего болезнь вируса Зика являются комары рода Aedes, которые кусают в дневное время.
- Симптомы болезни, как правило, слабо выражены и включают повышение температуры, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль. Симптомы обычно длятся 2-7 дней. У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, симптомы не развиваются.
- Вирусная инфекция Зика во время беременности может приводить к рождению детей с микроцефалией и другими врожденными пороками развития, известными как врожденный синдром, вызванный вирусом Зика. Вирусная инфекция Зика связана также с другими осложнениями беременности, включая преждевременные роды и выкидыш.
- Вирусная инфекция Зика связана с повышенным риском развития неврологических осложнений у взрослых и детей, включая синдром Гийена-Барре, невропатию и миелит.
Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 г., вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания.
Вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, регистрировались в Африке, Америке, Азии и в Тихоокеанском регионе. В 1960-1980-х гг. в Африке и Азии выявлялись редкие отдельные случаи инфицирования людей, которые обычно сопровождались болезнью в легкой форме.
Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. За ней последовала крупная вспышка инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 г. и в других странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 г. Бразилия сообщила о крупной вспышке болезни, сопровождавшейся сыпью, которая вскоре была определена как вирусная инфекция Зика, а в июле 2015 г. была обнаружена ее связь с синдромом Гийена-Барре.
В октябре 2015 г. Бразилия сообщила о связи между вирусной инфекцией Зика и микроцефалией. Вскоре вспышки болезни и передача инфекции стали регистрироваться в Америке, Африке и других регионах мира. На сегодняшний день, в общей сложности, 86 стран и территорий сообщили фактические данные о вирусной инфекции Зика, передаваемой комарами.
Признаки и симптомы
По оценкам, длительность инкубационного периода (с момента контакта с вирусом до появления симптомов) болезни, вызванной вирусом Зика, составляет 3-14 дней. У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, симптомы не развиваются. Симптомы болезни, как правило, слабо выражены и включают повышение температуры, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, общее недомогание и головную боль, которые обычно длятся 2-7 дней.
Осложнения болезни, вызванной вирусом Зика
Вирусная инфекция Зика во время беременности является причиной развития микроцефалии и других врожденных патологий у плода и новорожденного ребенка. Она также приводит к таким осложнениям, как потеря плода, мертворождение и преждевременные роды.
Вирусная инфекция Зика может также запускать механизм развития синдрома Гийена-Барре, невропатии и миелита, особенно у взрослых людей и детей старшего возраста.
Продолжаются научные исследования для изучения воздействия вирусной инфекции Зика на результаты беременности, стратегий профилактики и контроля, а также связи инфекции с другими неврологическими расстройствами у детей и взрослых.
Передача инфекции
Вирус Зика передается, в основном, при укусах инфицированных комаров рода Aedes
, главным образом Aedes aegypti
, в тропических и субтропических районах. Комары Aedes
обычно кусают в дневное время, а пик их активности приходится на раннее утро или предвечерние/вечерние часы. Этот же комар переносит денге, чикунгунью и желтую лихорадку.
Вирус Зика передается также от матери плоду во время беременности, при половых контактах, переливании крови и продуктов крови и при пересадке органов.
Диагностика
Вирусную инфекцию Зика можно предполагать на основании симптомов у людей, живущих в районах, в которых зарегистрирована передача вируса Зика и/или распространены комары Aedes
, и у людей, посещающих такие районы. Подтвердить диагноз вирусной инфекции Зика можно только с помощью лабораторных тестов крови или других физиологических жидкостей, таких как моча или сперма.
Лечение
На сегодняшний день лечения вирусной инфекции Зика и связанных с ней болезней не существует.
Симптомы вирусной инфекции Зика обычно слабо выражены. Люди с такими симптомами, как повышенная температура, сыпь или боли в суставах, должны много отдыхать, пить достаточно жидкости и принимать обычные болеутоляющие и жаропонижающие средства. При усугублении симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью и консультацией.
Беременные женщины, которые живут в районах с передачей вируса Зика или у которых развились симптомы вирусной инфекции Зика, должны обращаться к врачу для лабораторного тестирования и получения другой клинической помощи.
Профилактика
Укусы комаров
Основной мерой профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров в дневное и раннее вечернее время. Особое внимание следует уделять предотвращению укусов комаров среди беременных женщин, женщин репродуктивного возраста и детей раннего возраста.Меры индивидуальной защиты включают ношение одежды (предпочтительно светлой), максимально закрывающей тело; использование физических барьеров (устанавливать на окна сетки, закрывать двери и окна); и нанесение на кожу или одежду репеллентов, содержащих ДЭТА, IR3535 или икаридин, согласно инструкции на этикетке.
Днем и ранним вечером дети раннего возраста и беременные женщины должны спать под противомоскитными сетками. Туристы и жители затронутых районов должны принимать описанные выше основные меры предосторожности для защиты от укусов комаров.
Комары Aedes размножаются в небольших емкостях с водой поблизости от домов, школ или мест работы. Важно уничтожать такие места размножения комаров, в том числе накрывать контейнеры для хранения воды, удалять стоячую воду из цветочных горшков и убирать мусор и использованные шины. Инициативы местных сообществ имеют важное значение для поддержки местных властей и программ общественного здравоохранения в их усилиях по сокращению мест размножения комаров. Органы здравоохранения могут также рекомендовать использовать ларвициды и инсектициды для сокращения популяций комаров и ограничения распространения болезни.
Вакцины для профилактики вирусной инфекции Зика или ее лечения на сегодняшний день не существует. Разработка такой вакцины является активной областью научных исследований.
Передача инфекции во время беременности
Вирус Зика может передаваться от матери плоду во время беременности и приводить к развитию микроцефалии (уменьшенные размеры головы) и других врожденных патологий у ребенка, совокупность которых определяют как врожденный синдром, вызванный вирусом Зика.
Микроцефалия является следствием аномального развития мозга или утраты мозговой ткани. Последствия для ребенка зависят от степени поражения мозга.
Врожденный синдром, вызванный вирусом Зика, включает и другие патологии, в том числе контрактуры конечностей, высокий мышечный тонус, офтальмологические патологии и потерю слуха. Риск развития врожденных патологий после перенесенной во время беременности инфекции до сих пор неизвестен; по оценкам, у 5-15% детей, рожденных женщинами, которые были инфицированы вирусом Зика во время беременности, имеются признаки осложнений, связанных с вирусом Зика. Врожденные патологии могут развиваться независимо от того, сопровождалась ли инфекция симптомами или протекала бессимптомно.
Передача инфекции половым путем
Вирус Зика может передаваться половым путем. Это представляет проблему с точки зрения связи между вирусной инфекцией Зика и неблагоприятными последствиями для беременности и для плода.
Для районов с активной передачей вируса Зика все люди с вирусной инфекцией Зика и их половые партнеры (особенно беременные женщины) должны получать информацию о рисках передачи вируса Зика половым путем.
ВОЗ рекомендует надлежащим образом консультировать всех сексуально активных мужчин и женщин и предлагать им полный спектр методов контрацепции, с тем чтобы они могли принимать обоснованные решения в отношении беременности и сроков ее наступления в целях предотвращения возможных неблагоприятных последствий для беременности и для плода.
Женщины, у которых были незащищенные половые отношения и которые не хотят забеременеть из-за опасений в отношении вирусной инфекции Зика, должны иметь возможность беспрепятственно воспользоваться срочными услугами по предотвращению беременности и получить соответствующую консультацию. Беременные женщины должны придерживаться более безопасного полового поведения (в том числе правильно и постоянно использовать презервативы) или воздерживаться от половых отношений как минимум в течение всего срока беременности.
В районах, где нет активной передачи вируса Зика, ВОЗ рекомендует мужчинам и женщинам, возвращающимся из районов с активной передачей вируса Зика, придерживаться более безопасного полового поведения или воздерживаться от половых отношений в течение шести месяцев для мужчин и двух месяцев для женщин в целях предотвращения инфицирования их половых партнеров. Половым партнерам беременных женщин, живущим в районах с местной передачей вируса Зика или возвращающимся из таких районов, рекомендуется придерживаться безопасного полового поведения или воздерживаться от половых отношений на протяжении всего срока беременности.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ оказывает странам помощь в борьбе с болезнью, вызванной вирусом Зика, путем осуществления действий, изложенных в «Стратегическом механизме реагирования в связи с вирусом Зика»:
- Содействие в проведении научных исследований в области профилактики, эпиднадзора и борьбы с вирусной инфекцией Зика и связанными с ней осложнениями.
- Создание, укрепление и введение в действие комплексных систем эпиднадзора за вирусной инфекцией Зика и связанными с ней осложнениями.
- Укрепление лабораторного потенциала для тестирования на вирусную инфекцию Зика в глобальных масштабах.
- Содействие глобальным усилиям по осуществлению и мониторингу стратегий борьбы с переносчиками инфекции, направленных на сокращение популяций комаров Aedes.
- Усиление медицинской помощи и поддержки детям и семьям, затронутым вирусной инфекцией Зика и связанными с ней осложнениями.
Пока россияне с тревогой следят за последними сводками о свином гриппе, в мире распространяется другая опасная зараза - вирус Зика. Инфекция, которую ВОЗ уже признала угрозой мирового масштаба, может вызывать паралич или тяжелейшую патологию плода у беременных женщин. А лекарств и вакцин против вируса Зика нет. Как передается вирус Зика, каковы его симптомы и есть ли риск, что лихорадка Зика доберется до России?
Вирус Зика: что это такое?
Вирус Зика - член рода флавивирусов. Свое название инфекция получила в честь леса Зика в Уганде, где вирус впервые обнаружили у макак-резусов 1947 году. Позже выяснилось, что Зика - «родственник» лихорадки денге. Как и денге, эту заразу чаще всего разносят комары Aedes aegypti.
В начале 1950-х лихорадку Зика диагностировали у людей. Заболевших лихорадило, у них появлялась сыпь, головная и суставная боль. Правда, пострадавших было так мало (за 60 лет медики описали всего 15 случаев заболевания), что долгое время вирус Зика не воспринимали всерьез. И зря. В 2007 году инфекция вспыхнула на острове Яп, в 2013 - во Французской Полинезии, а в 2015 году - в Бразилии.
Лихорадка Зика-2016
Вирус Зика охватил Бразилию весной прошлого года. С этого времени лихорадкой Зика в стране переболели около полумиллиона жителей. Еще 20 тысяч человек заражены в Колумбии. Все больше больных в Венесуэле, Мексике, Гватемале. В общей сложности Зика просочилась как минимум в 23 страны и уже вышла за пределы Латинской Америки. Теперь инфицированные лихорадкой Зика есть в Швеции, Дании, Канаде и Франции.
Стремительное распространение вируса Зика всерьез обеспокоило Всемирную организацию здравоохранения. Гендиректор ВОЗ Маргарет Чэн сообщила, что лихорадка достигла пропорций, «вызывающих тревогу», и назвала вспышку болезни чрезвычайной ситуацией для международного здравоохранения. Масштабов ЧС эпидемия Зики, похоже, достигла в Бразилии. Президент страны Дилма Руссефф на днях заявила: государство проигрывает войну с комарами. «Мы не должны допустить появления на свет новых Aedes aegypti», - сказала Руссефф и призвала бразильский народ убрать все открытые резервуары с водой, где размножаются разносчики опасной заразы.
Чем опасен вирус Зика?
Чем же всех так перепугала лихорадка Зика? Вирус уже нарекли особо опасным для женщин «в положении». Заражение им во время беременности может грозить малышу микроцефалией. Из-за этой врожденной патологии череп становится аномально маленьким: у ребенка развиваются нарушения слуха и зрения, умственная отсталость и другие отклонения.
Связь вируса Зика и появления микроцефалии у детей ВОЗ пока не подтвердила, но признала, что подозрения на этот счет есть, и сейчас выясняется, насколько они оправданы. Между тем министерство здравоохранения Бразилии официально заявило: микроцефалию обнаружили у 270 младенцев в стране. Это не считая трех с лишним тысяч детей с признаками микроцефалии, диагноз которых пока уточняют бразильские врачи.
Еще одно не обнадеживающее сообщение пришло несколько дней назад из Венесуэлы. Глава минздрава республики Луисана Мело рассказала, что у 255 заболевших лихорадкой Зика развилось тяжелейшее осложнение - синдром Гийена-Барре . Болезнь сначала вызывает частичный паралич нижних конечностей, потом может обездвижить другие части тела, поразить органы дыхания - это грозит человеку гибелью от нехватки кислорода. И хотя о смертях из-за осложнений вируса Зика пока ничего неизвестно, нет гарантий, что их не будет. Ведь «потенциал» опасной инфекции до конца не изучен.
Симптомы лихорадки Зика
Основные проявления лихорадки Зика: сыпь на лице и теле, головная боль, боль в спине и суставах, конъюнктивит, озноб и в некоторых случаях - тошнота и рвота. Симптомы вируса Зика появляются в течение 3-12 дней после заражения и могут сохраняться до недели. Правда, ходят «в крапинку» и мучаются от болей далеко не все заболевшие. По статистике, клинические проявления Зики есть у одного из 4-5 заразившихся.
Как передается вирус Зика?
Вирус Зика передается при укусах комаров Aedes aegypti. Есть версия, что заразиться можно и от человека - при незащищенном половом контакте. Впервые об этом заговорили после того, как в 2009 году биолог Государственного университета Колорадо Брайан Фой заразил Зикой свою супругу. Однако этот путь передачи вируса, как и перинатальный, (от матери к ребенку) ВОЗ пока официально не подтвердила.
Лечение
Специальных препаратов для лечения болезни Зика сегодня нет. Симптомы лихорадки медики «гасят» обычными болеутоляющими и жаропонижающими лекарствами, обильным питьем.
Есть ли вакцина против вируса Зика?
Специфической вакцины против вируса Зика нет, но ученые из разных стран наперебой обещают разработать ее в кратчайшие сроки. Уже корпят в лабораториях исследователи Университета Лаваль и Университета Пенсильвании. Они надеются протестировать свою вакцину от Зики на людях в сентябре 2016 года, а в октябре - поставить препарат в клиники.
Менее оптимистичный прогноз дают бразильские ученые. По словам руководителя биомедицинского центра Института Бутантан Жоржи Калила, производство вакцины в лучшем случае начнется через 3-5 лет.
Как защититься от Зики?
Пока вакцины от вируса Зика нет, ВОЗ рекомендует использовать репелленты в странах, где обитают комары Aedes aegypti (речь - о государствах всего Западного полушария кроме Канады и континентальной части Чили), носить там длинную одежду и не открывать в гостинице окна, не оборудованные москитной сеткой.
Может ли вирус Зика проникнуть в Россию?
Да, если этот «сувенир» привезут туристы, укушенные Aedes aegypti в других странах. В России такие комары не обитают. А чтобы у нас не было и заболевших лихорадкой Зика, Роспотребнадзор усилил санитарный контроль в аэропортах. Ведомство уже разработало специальную систему диагностики заражения вирусом Зика и ждет, когда ее одобрит Росздравнадзор. Работа идет и в российском Институте вирусологии. Там, по словам главы минздрава РФ Вероники Скворцовой, будут создавать вакцину и препараты против вируса Зика. В то же время министр обнадеживает: «Такая эпидемия нам не грозит».
Анастасия Леменкова
Во многих странах зафиксирована вспышка относительно новой болезни – вируса Зика. Случаи выявлены в Азии, Африке, Америке. Вирус "добрался" и до Европы. Не исключено, что инфекция может попасть и в Россию. Глава нашего государства Владимир Путин поручил Министерству здравоохранения серьезно отнестись к возможному проникновению вируса в Россию и заранее разработать необходимые лекарства. узнало, чем опасен вирус Зика, его симптомы и что делать, если вы им заразились?
Что такое вирус Зика?
Это острая инфекционная болезнь, которая человеку передается через укусы комаров. С 1950-х годов этот вирус встречается в районах экваториального пояса в Африке и Азии. Основная масса случаев заболевания зафиксирована в странах Южной Америки, а также в ряде стран Тихоокеанского региона. В Бразилии в прошлом году лихорадкой переболели полтора миллиона человек. И количество зараженных продолжает расти.
Несколько завозных случаев выявлено в США, Дании, Швейцарии и Италии. Эксперты не рекомендуют нашим соотечественникам посещать страны, где выявлены случаи заболевания.
Симптомы вируса Зика
Симптомами вируса Зика являются:
Головные боли;
Зудящая сыпь на коже. Высыпания в первую очередь появляются на лице и затем распространяются по всему телу;
Повышение температуры тела;
Боль в мышцах и суставах;
Боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов;
Конъюнктивит и боль в глазах;
Вирус Зика в первую очередь опасен для маленьких детей. У ребенка возможны судороги, паралич, развитие ДЦП. Заболевание вирусом ведет к инвалидности на всю жизнь.
Для взрослого человека эта инфекция не опасна. Однако большой риск для беременных женщин. Лихорадка может вызвать у ребенка врожденный дефект – микроцефалию.
Инкубационный период заражения вирусом Зика может занять от 3 до 12 дней после укуса зараженного комара. Интересно, что примерно в 70% случаев инфекция протекает бессимптомно.
Фото ilive.com.ua
Как лечиться?
Лекарства против вируса Зика еще не изобретено. Заболевание не до конца изучено, поэтому никто не может точно сказать, какими осложнениями опасна лихорадка.
Лечить сам вирус вряд ли получится, бороться можно только с симптомами. Например, принимать жаропонижающее. Но нельзя заниматься самолечением. Правильные медикаменты и рекомендации может назначить только врач.
Как не заболеть вирусом Зика?
Переносчиками этой инфекции являются комары. Поэтому, если вы собираетесь в поездку, предположим, в Бразилию, не забудьте о простых мерах безопасности:
Носите одежду, которая закрывает тело;
Используйте репелленты;
Убедитесь, что в гостинице или в доме, где вы живете, на окнах установлены противомоскитные сетки.
Вирус Зика – это вирус семейства Flaviviridae и рода flavivirus, названный в честь местности, где он был выявлен впервые (лес Зика в Уганде, Восточная Африка). Выделен он был в 1947 году от обезьяны в процессе исследования учёными такого заболевания, как жёлтая лихорадка, довольно распространённой в данном регионе. Через несколько лет было установлено, что вирус Зика может поражать и человеческий организм.
В 1952 году вирус был впервые обнаружен и в крови человека в той же Уганде, а после в Нигерии. Через некоторое время стали фиксировать вспышки болезни и в других государствах Африки, а также Азии. В настоящее время происходит активное распространение вирус Зика в Бразилии, Мексике, Чили, Венесуэле и в других латиноамериканских странах. А также известны регистрации единичных случаев в странах Европы (4 случая заболевания в Италии, 2 случая в Швейцарии и 1 случай заражения в Дании). Отмечается, что почти все заразившиеся, посещали страны, в которых отмечено распространение данного заболевания.
Естественный резервуар вируса Зика в природе остаётся пока неизвестным.
Геном возбудителя представлен одноцепочечной рибонуклеиновой кислотой. На своей поверхности вирус Зика имеет дополнительную защитную оболочку или суперкапсид, которая защищает его от повреждающих факторов и обеспечивает его устойчивость во внешней среде.
Установлено, что вирус Зика передаётся от человека к человеку или млекопитающему (обезьяне) посредством укуса комаров, относящихся к роду Aedes. В 2009 году был зафиксирован ещё один путь передачи вируса Зика – посредством полового контакта. А по последним данным в 2015 году было установлено, что вирус свободно проникает плацентарный барьер, что может приводить к инфицированию плода.
При проникновении в организм человека вирус Зика сперва поражает так называемые дендритные клетки, которые принимают участие в непосредственном контроле иммунитета организма, а после свободно распространяется в общий кровоток, по пути заражая регионарные лимфатические узлы. Антигены возбудителя были обнаружены как в цитоплазме, так и в ядрах клеток крови.
О формировании иммунитета после перенесенного заболевания до настоящего времени ничего не известно.
Пути передачи вируса Зика
Вирус Зика передаётся от человека к человеку или млекопитающему (обезьяне) через укусы комаров рода Aedes. Продолжительность инкубационного периода вируса в организме насекомого составляет примерно десять дней. Это означает, что через десять дней после того, как комар выпил крови человека или обезьяны, заражённой вирусом Зика, он способен заражать других людей при укусах. Таким образом, переносчиком данного вида вируса можно смело считать комаров, а вот носителями – человека и обезьяну. Следует отметить, что с момента выявления вируса Зика и до 2007 года, это инфекционное заболевание редко поражало человеческий организм. Возможно, в связи с этим оно и оставалось недостаточно изученным. Но в результате предполагаемой мутации вирусного генома, начиная с 2007 года данному заболеванию присвоен статус пандемии, о чём свидетельствует его активное распространение во многих странах мира. Также есть предположение, что в период активного проявления заболевания у человека, он тоже может являться опасным для окружающих контактов и заражать их посредством фекально-орального пути. Но этот факт на данный момент пока не получил подтверждения.
Однако уже в 2009 году был выявлен новый возможный путь передачи вируса Зика, который в настоящее время является официально подтверждённым. Это половой путь передачи данного вида заболевания. Брайан Фол из Колорадо (Бразилия) занимался изучением вируса Зика. Во время командировки в Сенегал (Африка) он занимался тщательным исследованием заражённых комаров и с его слов, был укушен некоторыми из них. По прибытии домой через некоторое время он диагностировал у себя данный вирус, так как почувствовал недомогание, сопровождавшееся характерными симптомами. Но важным моментом является то, что его жена, имевшая с ним незащищённый половой контакт, до проявления у Брайана болезни, через какое-то время также пожаловалась на симптомы, присущие инфекции Зика. Этот случай передачи заболевания посредством полового контакта и стал отправной точкой в предположении о возможном заражении не только через укусы комаров, что вскоре и было подтверждено другими аналогичными ситуациями.
А по последним данным в 2015 году было установлено, что вирус Зика свободно проникает через плацентарный барьер, что может приводить к инфицированию плода. В этом же году было определено его наличие в околоплодных водах нескольких развивающихся зародышей. Это и стало в основе предположения факта прохождения вируса Зика сквозь плаценту, в результате чего плод и способен заражаться. Также данный вопрос подняли и доктора Бразилии, которые выделили вирус Зика из плаценты женщины. Ей пришлось прервать из-за выявления микроцефалии у развивающегося плода. Этот случай, имевший место в 2016 году 20 января, и подтвердил факт проникновения вируса через плацентарный барьер.
Также в странах Африки, Америки были зарегистрированы случаи рождения детей с микроцефалией. В процессе тщательного сбора анамнеза у матерей было установлено, что все женщины, у которых родились младенцы с данным диагнозом, во время беременности отмечали симптомы присущие данному заболеванию. В связи с этим учёными и было выдвинуто предположение о связи возникновения микроцефалии у новорожденных и перенесённой инфекции во время беременности. В основе микроцефалии лежит уменьшение размеров черепа и соответственно головного мозга. В результате данных изменений у детей диагностируется задержка умственного развития.
Симптомы и признаки вируса Зика
Впервые вирус Зика был подробно описан и зафиксирован в медицинских документах, начиная с 1964 года. В тщательно описанном самом первом случае болезни, человека поначалу беспокоила лёгкая , далее наблюдалось внезапное возникновение макулопапулёзной сыпи, повышение температуры. Температура сохранялась повышенной только три дня. Сыпь через двое суток стала постепенно бледнеть и наступало полное выздоровление. Основываясь на этих перечисленных признаках, болезнь, вызываемая вирусом Зика, долгое время представлялась, как достаточно лёгкое и довольно безопасное по течению заболевание. Однако в настоящее время данный вид инфекции регистрируется всё чаще, и представлены совершенно различные по степени тяжести случаи заболеваний. Среди переболевших данным видом вируса, известны истории с тяжёлыми деструктивными поражениями органов и тканей, нередко приводящими к смерти.
В настоящее время установлено, что симптомы болезни, возникающие после укуса заражённых комаров, как правило, проявляются в течение 3-10 дней. Человека начинают беспокоить неупорные головные боли, увеличение температуры тела, слабость, боли в суставах и мышцах, развивается конъюнктивит, болезненная чувствительность к яркому свету. Часто выявляется увеличение регионарных лимфатических узлов. По предъявляемым жалобам болезнь очень сильно напоминает вирусную инфекцию, что зачастую и приводит к выставлению неверного диагноза. Но следует не забывать, что патогномоничным симптомом заболевания, вызываемого вирусом Зика, является появление характерной макулопапулёзной зудящей сыпи, которая изначально локализуется на лице, шее, с последующим быстрым распространением по верхней части туловища и далее по всему телу. Процесс распространения сыпи происходит достаточно быстро: в течение двух дней. Далее новые элементы уже не появляются. Высыпания сохраняются на теле человека до одной недели. Регрессируют с шелушением, следов на кожном покрове не оставляют.
Температура, как правило, держится в среднем три дня. Редко регистрируются изнуряющие лихорадочные состояния продолжительностью до недели с повышением до 39-40ᵒС. В единичных случаях были зафиксированы жалобы больных на изменения цвета эякулята до красного или коричневого. Также установлено, что по пока ещё неизвестным причинам, у некоторых людей вообще не происходит развитие никаких симптомов и не наблюдается каких-либо жалоб, то есть вирус Зика протекает совершенно бессимптомно.
Очень редко в основе клинической картины заболевания присутствуют геморрагические признаки: кровоизлияния на кожном покрове и во внутренних органах (мозге, брюшине, перикарде). Данная форма заболевания была зарегистрирована в единичных случаях и характеризовалась также сильными болями в горле, животе, тошнотой рвотой, упорным кашлем. Температура тела как правило достигала отметки в 40ᵒС. Развивались всевозможные носовые, .
По данным органов здравоохранения при регистрации вспышек вируса Зика в 2013 году в Полинезии и в 2015 году в Бразилии, было отмечено возникновение всевозможных неврологических осложнений у заболевших. Также существуют зарегистрированные случаи о наличие аутоиммунных осложнений после перенесенной инфекции.
По последним данным, вирус Зика в Бразилии активно распространяется. И за совершенно небольшой отрезок времени (всего три месяца) в этой стране зафиксировано значительное количество случаев рождения детей со всевозможными отклонениями, дефектами в развитии. Установлено, что мамы этих детей, во время беременности перенесли данное заболевание.
Диагностика вируса Зика
Самым первым и наиболее важным диагностическим признаком в отношении именно этого вируса является подробный сбор анамнеза и уточнение посещения больным эндемичной по данному виду заболевания местности. На сегодняшний день заболевания зарегистрированы в девяти государствах и на первом месте по количеству выявленных инфицированных, выступает фиксирование большого количества случаев заражения вирус Зика в Бразилии, далее идёт Чили и Колумбия. Превышен эпидемический порог также в Мексике, Гватемале и Сальвадоре. Замыкает цепочку города Венесуэлы, Парагвая и Суринама.
При подтверждении больным посещения данных стран у доктора должна возникать настороженность в отношении данной болезни. Основные клинические симптомы, о которых способен рассказать больной, и которые проявляются во время данного вида инфекции, должны навести на мысль о верном предположении диагноза (головные боли, боли в суставах и мышцах, увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры, зудящая макулопапулёзная сыпь, возникающая на 2-3 сутки заболевания).
В основе лабораторной диагностики вируса Зика лежит непосредственное определение рибонуклеиновой кислоты вируса в сыворотке крови больного человека, которое можно произвести с использованием полимеразной цепной реакции. Данное лабораторное исследование проводят на 1-3 сутки с момента появления первых симптомов, то есть в самый разгар болезни. Также возможно определение вируса Зика в моче и слюне больного. Здесь срок забора материала может увеличиваться с 3 суток заболевания до 7-10 суток. Также возможно выставить диагноз при непосредственном обнаружении вируса в сыворотке крови больного. Является спорным вопрос использования в диагностике данного вида инфекции серологических реакций, а именно иммуноферментное и иммунофлюоресцентное исследования крови, так как вирус Зика способен давать перекрёстную реакцию с подобными себе вирусами жёлтой лихорадки, а также более распространённой и очень подобной по симптоматике лихорадке Денге.
Очень важным аспектом остаётся проведение грамотной дифференциальной диагностики данного вида заболевания с другими подобными инфекциями, такими как , которые также распространены в районах Африки и Азии и тоже передаются при укусе насекомых.
Лечение вируса Зика
На данный момент медициной не разработано лекарственного препарата, который бы мог применяться непосредственно для лечения или профилактики заражения вирусом Зика. Как не существует и вакцины от данного вида заболевания. Но учёные в настоящее время активно занимаются этим вопросом.
По данным медицинских организаций, заболевание характеризуется достаточно лёгким течением и очень редко способно вызвать какие-либо грозные осложнения в организме человека. Следовательно, основные медицинские рекомендации, разработанные для борьбы с вирусом Зика, включают в себя в основном симптоматическую терапию, которая направлена на облегчение жалоб, их максимальное устранение или смягчение:
Необходимо потреблять большое количество жидкости, для активного выведения токсинов из организма;
Если больного беспокоит высокая температура, нужно принимать жаропонижающие препараты согласно инструкции, но следует быть очень осторожным с приёмом Ацетилсалициловой кислоты или Аспирина, а также иных лекарств, относящихся к Нестероидным противовоспалительным, так как часто возникают ошибки при выставлении диагноза из-за большой схожести в симптоматике данного заболевания с ;
Для облегчения симптомов зуда возникающих высыпаний, рекомендовано принимать Антигистаминные лекарственные средства по назначению лечащего врача;
При любых ухудшениях самочувствия нужно незамедлительно обратиться в медицинскую организацию за специализированной помощью;
При развитии геморрагических симптомов не запрещается назначение Антибиотиков и Глюкокортикостероидов, однако, эффективность этих лекарственных средств в данных ситуациях не является доказанной.
Общий прогноз благоприятный. Как уже упоминалось выше, болезнь, как правило, протекает в лёгкой форме. Больной обычно выздоравливает по прошествии 7-10 дней.
В связи с недостаточным изучением болезни, вызванной вирусом Зика, до настоящего времени не установлено, формируется ли после выздоровления иммунитет, его продолжительность и возможность повторного заражения.
Профилактика вируса Зика
Так как основной путь заражения вирусом Зика – это трансмиссивный, то есть посредством укуса комаром-переносчиком, то и основные меры профилактики должны быть направлены на уничтожение насекомых, а особенно это становится важным в местах с напряжённой эпидемиологической ситуацией.
Комары рода Aedes активно размножаются в бетонных цистернах, бочках из металла, приспосабливаемых людьми для хранения питьевой воды. Также отличным местом для их существования служат контейнеры из пластика, которые используются для хранения пищи, шины для автомобилей и множество других предметов, которые могут стать резервуарами для накопления дождевой воды. В окружающей среде тоже достаточно много удобных мест для размножения, таких как дупла деревьев, крупные листья, которые способны принимать форму блюдца и накапливать воду. Следовательно, очень важно рационально использовать окружающую среду и обязательно применять всевозможные методы химического уничтожения. Рекомендовано правильно утилизировать пищевые отходы, хранить воду в герметичных ёмкостях, закрываемых крышками, использовать в хозяйстве соответствующие инсектициды для обработки тары.
Во время активного распространения вируса Зика, разрешено использование химических веществ для массового поражения насекомых из специальных устройств или даже с помощью воздушных видов транспорта. Но замечено, что эффективность данного метода, недостаточно высока, так как невозможно максимально полностью обработать помещения, подвалы и всевозможные постройки. Данный метод является, с экономичной точки зрения, довольно затратным. К тому же часто выявляется устойчивость насекомых к определённым видам инсектицидов.
— ношение одежды светлых тонов, максимально закрывающей все открытые участки тела;
— применение репеллентов в виде аэрозолей, кремов, лосьонов, мазей, точно согласно инструкции;
— использование специальных сеток и экранов на окнах, дверях, предотвращающих проникновение комаров в помещения;
— стараться не хранить долго ёмкости с талой водой, своевременно их очищать.
Необходимо тщательно следить за маленькими детьми, пожилыми людьми и оказывать им помощь в защите от насекомых-переносчиков вышеописанными методами.
А одна из самых актуальных рекомендаций для людей в настоящее время – это постараться ограничить посещение стран, в которых были зарегистрированы случаи заражения вирусом Зика. Особенно это предупреждение касается беременных женщин, в виду всё же окончательно неустановленного факта непосредственного влияния вируса Зика на плод и его возможности быть причиной развития такого серьёзного заболевания, как .
Всемирная Организация Здравоохранения активно сотрудничает и помогает всем странам, столкнувшимся с данным заболеванием. Комплекс применяемых мер включает:
— ужесточение эпидемиологического надзора в опасных районах;
— помощь лабораториям в виде оснащения всеми необходимыми диагностическими приборами, реагентами для своевременной и правильной диагностики возбудителя;
— участие в непосредственном уничтожении комаров переносчиков вируса Зика;
— активное участие в исследовании данного вида вируса, изобретении вакцин и лекарственных препаратов, направленных на предотвращение заболевания и его быстрое излечивание;
На данный момент не существует вакцины, способной защитить человека от заражения вирусом Зика.
Вирус Зика – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.
